整形外科・リハビリで受けられる治療法

「セルフケアだけじゃ不安」「自力で改善しない…」と感じ始めたら、整形外科やリハビリで受けられる治療法を知っておきたいですよね。ここでは、病院での対応内容を段階的に見ていきます。

問診・触診・画像検査で原因を精査する段階

まず整形外科では、痛みの経過、スポーツ歴、兆候となる動作などを聞かれることがほとんどです。「いつから」「どの動作で痛むか」「どこを押すと痛いか」など、詳しく聞かれることがあります。
その後、膝や脚の動きや腫れ・熱感などを確認する触診。必要に応じて、X線・超音波・MRIなどを使って、他の膝疾患（半月板損傷、変形性膝関節症など）との区別を行うこともあります。鵞足炎は腱や滑液包の炎症が主体であり、画像だけでは明確に写らない場合もあると言われています。(toraseikei.jp; knee-joint.net)

理学療法・物理療法で機能回復をサポート

診査結果を踏まえ、理学療法士のもとでリハビリが始まります。まずは可動域維持や筋肉の柔軟性回復を目的としたストレッチや関節モビライゼーションが採られます。炎症が落ち着いた段階では、段階的に筋力強化を図る運動（特に股関節周囲筋、体幹筋など）が取り入れられると言われています。
また、物理療法（超音波、電気刺激、温熱療法など）を使って患部の血流改善や鎮痛を促すことも一般的です。これらを組み合わせて、腱や筋肉の修復を支援する役割があります。(zamst.jp)

薬物療法・注射（ステロイド・ヒアルロン酸など）の利用

理学療法と併行して、痛みや炎症を抑える目的で 消炎鎮痛薬（外用あるいは内服） が処方されるケースもあります。症状が強い場合や他の方法で改善しづらいと判断されたとき、鵞足周囲の滑液包や腱付近に ステロイド注射 を行うこともあります。ステロイド注射は比較的早期に痛みが軽くなるケースがあると言われていますが、繰り返し行うと効果が薄れたり副作用のリスクが生じたりする可能性もあるため、慎重な運用が必要です。(okuno-y-clinic.com; knee-joint.net)
また、場合によっては ヒアルロン酸注射 や 滑液包周囲への注入治療 が選択肢になることもあります。これらはステロイド注射よりもリスクが低めとされることもあります。

手術・外科的介入が考えられる例

多くの鵞足炎は保存管理（非手術的治療）で改善されることが多いとされますが、それでも痛みが長引く、腱周囲に癒着や変性が見られる、または他の膝疾患を併発しているケースでは、手術的処置が検討されることもあります。手術では、滑液包の一部除去や腱を覆う組織（支帯・腱鞘など）の緩め、癒着剥離などが検討されることがあります。(zamst.jp)
ただ、手術の適応は慎重に検討されるべきで、あくまで最終手段として位置づけられることが通例です。

整形外科・リハビリで受けられる治療法は、「原因精査 → 機能改善リハビリ → 必要時の薬・注射 → 最後に手術検討」という流れが基本パターンと言われています。どのステップでも、自分の体の反応を見ながら無理せず進めることが大切です。

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再発防止・長期改善に向けて押さえたいポイント

「せっかく痛みが落ち着いたのに、また再発したらイヤだな…」という不安、きっと多くの方が抱えるはずです。鵞足炎（がそくえん）は、痛みが改善した後もケアを続けないと再び痛みがぶり返すことがあると言われています。(sincellclinic.com)
ここでは、長期的に膝を守るためのポイントを、いくつかの観点から紹介します。

 筋肉・柔軟性ケアを継続することが肝心

まずは、ストレッチや筋トレといった運動を“やめないこと”が基本です。炎症が落ち着いた後も、太もも内側・股関節・ハムストリングスなどを定期的にストレッチしておくと、筋肉の硬さが蓄積しづらくなり、膝にかかる負荷を分散しやすくなると言われています。(co-medical.mynavi.jp)
また、軽めの筋力トレーニング（体幹・股関節外転筋など）を、無理のない回数・強度で取り入れると、関節を支える力が底上げされ、負荷耐性が高まるとも考えられています。

筋トレをするにあたっては、「強く鍛える」ことより、「筋肉を使える状態を保つ」意識が大切。力を入れて終わり、ではなく“動かしながら戻す”という流れを意識するといいですね。

フォーム・動作改善で膝へのストレスを回避

次に、運動や歩く際のフォームを見直すことが大切です。膝が内側に倒れたり、足の向きがぶれたりすると、鵞足部へのストレスが増えやすいです。(fuelcells.org)
そのため、ランニングなどをされる方は、膝の進行方向や足の着地角度を意識して、無駄なねじれやズレを減らす練習を取り入れてみてください。動きをゆっくりにして、自分のフォームを鏡で確認する、あるいは動画で撮ってチェックするのもおすすめです。

また、日常でも膝にかかる負荷を意識して、なるべく真っ直ぐ使うように歩く・立つことを心がけると、知らず知らずのうちに再発のリスクを下げられる可能性があります。

トリガーポイント・筋膜こわばりのケアを忘れずに

痛みが収まった段階でも、筋肉や筋膜に“こわばり”や“トリガーポイント（疼痛誘発点）”が残っているケースがあります。これらが放置されると、痛み再燃の引き金になり得ると言われています。(fuelcells.org)
ですので、膝まわりを軽く押して硬さを感じたら、筋膜リリースややさしい手指刺激（指やゴルフボールでコロコロほぐすなど）を日常的に取り入れておくといいでしょう。ウォーミングアップ・クールダウン時に、このケアを“ルーティン”として組み込むのが理想的です。

シューズ・インソール選び、そして定期チェックの習慣

最後に、靴やインソールのチェックも見逃せません。適切に足をサポートするシューズを使えば、足のアライメント、衝撃吸収、安定性の向上につながり、鵞足部へのストレスが軽くなることが期待されます。(fuelcells.org; 蟹ヶ谷接骨院サイトもアイシングやケアと併せて靴選びの重要性を指摘しています)
また、数か月〜半年ごとに、自分の膝状態や筋力・柔軟性をセルフチェックする習慣をつけておくと、異変の早期発見につながります。痛みが復活しそうだなと思ったら、早めにストレッチ量を増やす、トレーニングに戻すなどの調整ができるようになります。

以上が、「再発防止・長期改善」のためのポイントです。要するに、膝を完全に“忘れる”のではなく、軽く意識を向けながら動かし＋ケアを続けることが鍵になります。ただし、痛みがぶり返したり悪化したりする場合は、専門家のアドバイスを受けることをおすすめします。

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