坐骨神経痛と間違える病気には、閉塞性動脈硬化症や股関節疾患、糖尿病性神経障害などがあります。本記事では坐骨神経痛との違いや見分け方、受診の目安をわかりやすく解説します。
坐骨神経痛とは？まず知っておきたい基本知識
「お尻から足にかけて痛みやしびれがあるけれど、これって坐骨神経痛なのかな？」と不安になる方は少なくありません。
実は、坐骨神経痛は病名ではなく、お尻から太もも、ふくらはぎ、足先にかけて現れる痛みやしびれなどの症状の総称と言われています。そのため、坐骨神経痛そのものを改善するというよりも、症状を引き起こしている原因を把握することが大切です。
また、症状の出方には個人差があります。「長時間座っていると痛む」「歩くと足がしびれる」「立ち上がると違和感がある」など、人によって感じ方はさまざまだと言われています。
ここでは、坐骨神経痛の特徴や原因について見ていきましょう。
引用元：https://kumanomi-seikotu.com/blog/7329/
坐骨神経痛は病名ではなく症状の総称
坐骨神経は、腰から足先まで伸びている体の中でも大きな末梢神経のひとつです。この神経が何らかの原因で圧迫されたり刺激を受けたりすると、痛みやしびれが現れることがあると言われています。
患者さんから「坐骨神経痛って病気なんですか？」と質問されることがありますが、実際には症状を表す言葉として使われています。そのため、症状の背景にはさまざまな疾患が隠れている可能性があります。
腰の不調が原因の場合もあれば、股関節や血管の病気が関係しているケースもあるため、自己判断だけで決めつけないことが重要です。
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坐骨神経痛で現れやすい症状
坐骨神経痛では、お尻から太ももの裏、ふくらはぎ、足先にかけて痛みやしびれが現れることが多いと言われています。
例えば、「電気が走るような痛み」「ジンジンするしびれ」「足に力が入りにくい感じ」など、人によって表現は異なります。また、片側の足だけに症状が出ることもあれば、歩行中に痛みが強くなるケースもあるようです。
症状が軽いうちは日常生活を送れることもありますが、悪化すると長時間歩くことが難しくなる場合もあると言われています。
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坐骨神経痛の主な原因疾患
坐骨神経痛を引き起こす原因として代表的なのが、腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症です。これらは神経が圧迫されることで症状が現れると考えられています。
一方で、加齢による腰の変化だけでなく、長時間のデスクワークや運動不足、姿勢の乱れなどが影響することもあるようです。
ただし、坐骨神経痛に似た症状があっても、必ずしも腰の問題とは限りません。股関節の病気や血流障害など、別の疾患が関係している場合もあるため、症状が続くときは早めに専門家へ相談することが大切と言われています。
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坐骨神経痛と間違える病気一覧
お尻から足にかけて痛みやしびれがあると、「これは坐骨神経痛かな？」と思う方は多いかもしれません。しかし実際には、坐骨神経痛とよく似た症状が現れる病気はいくつか存在すると言われています。
例えば、腰以外の場所に原因があるケースや、血流・神経の異常によって症状が出る場合もあります。そのため、「しびれがある＝坐骨神経痛」と決めつけてしまうと、本来必要な対応が遅れてしまう可能性も考えられます。
ここでは、坐骨神経痛と間違えやすい代表的な病気について見ていきましょう。
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閉塞性動脈硬化症（足の血流障害）
閉塞性動脈硬化症は、足の血管が狭くなったり詰まったりすることで血流が悪くなる病気と言われています。
「歩いていると足が痛くなるけれど、少し休むと楽になる」という症状が特徴のひとつです。この状態は坐骨神経痛によるしびれや痛みと似ているため、見分けがつきにくいことがあります。
ただし、足の冷えや皮膚の色の変化などがみられる場合は、血流障害が関係している可能性もあると言われています。
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股関節疾患（変形性股関節症など）
股関節の病気でも、お尻や太もも周辺に痛みが現れることがあります。
「腰が原因だと思っていたら、実は股関節だった」というケースも少なくないようです。特に歩き始めや立ち上がる動作で痛みが出やすい場合は、股関節に負担がかかっている可能性も考えられます。
また、股関節の動きが悪くなったり、足の可動域が狭くなったりすることも特徴のひとつと言われています。
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糖尿病性神経障害
糖尿病の合併症として起こる糖尿病性神経障害も、坐骨神経痛と似た症状が現れることがあると言われています。
足先のしびれや感覚の鈍さが徐々に広がるケースがあり、「神経が圧迫されているのかな？」と感じる方もいるようです。
一方で、左右両方の足に症状が出ることが比較的多いとされており、坐骨神経痛との違いを判断するポイントになる場合があります。
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帯状疱疹による神経痛
帯状疱疹は、水ぼうそうのウイルスが再び活動することで発症すると言われています。
初期には神経に沿った痛みだけが現れることもあり、「腰から足にかけて痛むから坐骨神経痛かもしれない」と思われるケースもあるようです。
その後、赤い発疹や水ぶくれが出てくることで判別しやすくなる場合がありますが、皮膚症状が出る前は見分けが難しいこともあると言われています。
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脳梗塞・脊髄疾患などの重大な病気
まれではありますが、脳梗塞や脊髄疾患などが原因で足のしびれや動かしづらさが現れることもあると言われています。
「急に力が入りにくくなった」「ろれつが回らない」「排尿や排便に異常がある」といった症状を伴う場合は注意が必要とされています。
こうしたケースでは、坐骨神経痛ではなく別の病気が隠れている可能性も考えられるため、早めに専門家へ相談することが大切と言われています。
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坐骨神経痛と間違える病気の見分け方
お尻から足にかけて痛みやしびれがあると、「これは坐骨神経痛だろう」と考える方は少なくありません。しかし、実際には似た症状を引き起こす病気が複数あると言われています。
では、どのようなポイントを確認すれば違いがわかるのでしょうか。もちろん自分だけで判断するのは難しいものの、症状の特徴を知っておくことで来院の目安にもつながります。
ここでは、坐骨神経痛と間違える病気を見分ける際に確認したいポイントをご紹介します。
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痛みやしびれが出る場所を確認する
まず注目したいのが、痛みやしびれが現れている場所です。
坐骨神経痛の場合、お尻から太ももの裏、ふくらはぎ、足先にかけて症状が広がることが多いと言われています。一方で、股関節の病気では足の付け根周辺に違和感が出たり、帯状疱疹では神経に沿った痛みとともに皮膚症状が現れたりすることがあるようです。
「どこが痛むのか」「どこまで広がっているのか」を確認しておくと、原因を考えるヒントになると言われています。
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歩行時と安静時で症状が変化するか確認する
症状が出るタイミングも重要な判断材料です。
例えば、閉塞性動脈硬化症では歩いている最中に足が痛くなり、休憩すると楽になるケースが多いと言われています。一方、坐骨神経痛では座っているときや前かがみの姿勢で症状が強くなる場合もあるようです。
患者さんの中には「歩くと痛いから坐骨神経痛だと思っていた」という方もいますが、症状が軽くなる状況まで確認すると違いが見えてくることがあります。
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発熱や皮膚症状など他の症状の有無を確認する
坐骨神経痛と間違える病気の中には、痛みやしびれ以外の症状を伴うものもあります。
例えば帯状疱疹では、赤い発疹や水ぶくれが出ることがあると言われています。また、感染症や炎症が関係している場合には発熱を伴うこともあるようです。
そのため、「足がしびれる」だけでなく、「ほかに気になる症状はないかな？」という視点で体の状態を確認してみることが大切とされています。
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症状が左右どちらに出ているか確認する
症状が片側なのか両側なのかも参考になる場合があります。
坐骨神経痛は片側の足に症状が現れることが多いと言われています。一方で、糖尿病性神経障害などでは左右両方の足にしびれが出るケースもあるようです。
もちろん例外もあるため断定はできませんが、症状の出方を記録しておくことで専門家へ相談する際の参考資料になると言われています。気になる症状が続く場合は、自己判断せず早めに相談することが大切です。
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坐骨神経痛かどうかを判断するセルフチェック
「お尻から足にかけてしびれるけれど、これって坐骨神経痛なのかな？」と気になる方もいるのではないでしょうか。
ただし、坐骨神経痛と似た症状を引き起こす病気は複数あるため、セルフチェックだけで判断するのは難しいと言われています。それでも、自分の症状の特徴を確認しておくことで、来院を検討するきっかけになる場合があります。
ここでは、坐骨神経痛でみられることが多い症状をもとに、簡単なセルフチェックのポイントをご紹介します。
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お尻から足先までしびれや痛みがある
まず確認したいのは、症状が出ている範囲です。
坐骨神経痛では、お尻から太ももの裏、ふくらはぎ、足先までしびれや痛みが広がることがあると言われています。「お尻だけが痛い」というよりも、神経の通り道に沿って違和感が出るケースが多いようです。
「足先までピリピリする感じがある」「片方の足だけ違和感が続いている」という場合は、坐骨神経が関係している可能性も考えられます。
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長時間座ると症状が悪化する
デスクワークや車の運転など、長時間座っていると痛みやしびれが強くなることはありませんか。
坐骨神経痛では、座る姿勢によって神経への負担が増え、症状が出やすくなる場合があると言われています。そのため、「立っていると気にならないのに座るとつらい」という方もいるようです。
反対に、休憩すると症状が落ち着く場合もあるため、どのような姿勢で変化するかを観察してみることが大切とされています。
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前かがみや腰の動作で痛みが変化する
腰を曲げたり体をひねったりしたときに症状が強くなるかどうかもチェックポイントのひとつです。
例えば、靴下を履く動作や床の物を拾う動作で足に痛みが走るケースもあると言われています。また、咳やくしゃみをした際に違和感が強まることもあるようです。
こうした変化は腰まわりの神経が関係しているサインのひとつとして考えられています。
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セルフチェックだけで判断しないことが大切
ここまでの項目に当てはまったとしても、必ずしも坐骨神経痛とは限らないと言われています。
実際には、股関節疾患や血流障害、糖尿病性神経障害など、似た症状を引き起こす病気も存在します。そのため、「たぶん坐骨神経痛だろう」と自己判断するのではなく、症状が長引く場合や悪化している場合は専門家へ相談することが大切です。
特に歩行しづらい、力が入りにくいなどの症状がある場合は、早めに状態を確認してもらうことが望ましいと言われています。
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病院を来院すべき症状と診療科の選び方
坐骨神経痛のような痛みやしびれがあると、「そのうち改善するかもしれない」と様子を見る方も少なくありません。しかし、症状によっては早めに来院したほうがよいケースもあると言われています。
また、「どの診療科へ行けばいいのかわからない」という悩みを持つ方も多いようです。適切な相談先を知っておくことで、原因の把握や今後の対応につながりやすくなると考えられています。
ここでは、来院を検討したい症状の目安と診療科の選び方について解説します。
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痛みやしびれが長期間続く場合
お尻や足の痛み、しびれが数日ではなく長期間続いている場合は注意が必要と言われています。
「少し休めば楽になるから大丈夫」と思っていても、症状が繰り返し現れる場合は原因が改善していない可能性も考えられます。また、日常生活に支障が出始めている場合も相談のタイミングのひとつとされています。
特に、痛みの範囲が広がっていると感じる場合は、早めに状態を確認してもらうことが大切と言われています。
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歩行困難や筋力低下がある場合
「足に力が入りにくい」「つまずきやすくなった」と感じる場合は、神経への影響が強くなっている可能性もあると言われています。
例えば、階段の昇り降りがしづらい、長い距離を歩けないなどの変化が現れるケースもあるようです。
単なる疲労と思っていても、症状の背景に神経や筋肉の異常が隠れていることも考えられるため、早めの相談が望ましいと言われています。
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排尿・排便障害を伴う場合は早めに相談する
坐骨神経痛に似た症状の中でも、排尿や排便に異常が現れている場合は特に注意が必要とされています。
「尿が出にくい」「失禁が増えた」「便の感覚がわかりづらい」などの症状は、神経が強く圧迫されているサインのひとつと考えられているようです。
こうした症状がある場合は自己判断を続けず、できるだけ早く専門家へ相談することが大切と言われています。
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整形外科を来院するのが基本
坐骨神経痛が疑われる場合、まずは整形外科へ相談するのが一般的と言われています。
整形外科では腰や股関節、神経などの状態を確認しながら原因を探っていくことが多いようです。また、必要に応じて他の診療科を案内される場合もあります。
「どこへ行けばいいかわからない」と迷ったときは、まず整形外科へ相談することで適切な対応につながりやすいと言われています。
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