1.中殿皮神経とは？―解剖と走行・役割を図解で理解

中殿皮神経とは？―解剖と走行・役割を図解で理解
・S1–S3 由来の感覚神経としての基本情報
・仙腸関節背面・後仙腸靭帯を通る構造的な特徴

2.中殿皮神経障害の症状とは？お尻の“重だるさ・ピリッ”を見逃すな

中殿皮神経障害の症状とは？お尻の“重だるさ・ピリッ”を見逃すな
・焦点は座位・歩行・寝返りなどで増悪する鈍痛や放散痛
・MRIで異常がないケースも多く、他の腰痛との違いを整理

3.どうやって診断する？触診・Tinel徴候・神経ブロック

どうやって診断する？触診・Tinel徴候・神経ブロック
・圧痛点の確認（PSIS下方など）
・Tinel様徴候の押圧テスト
・ローカルブロック注射による診断的評価

4.治療法ガイド

治療法ガイド
・保存療法：安静、姿勢改善、理学療法、筋膜リリース
・ブロック注射：即効性の解説
・難治例には神経剥離術：具体的な症例と手術の流れを紹介

5.よくある誤解とQ&A

よくある誤解とQ&A
・坐骨神経痛や仙腸関節障害との違い
・「お尻が痛い＝腰から？」「画像に映らない＝問題ではない？」という誤認への回答
・早期受診の重要性：未治療が続くリスク

1.中殿皮神経とは？―解剖と走行・役割を図解で理解

中殿皮神経の基本情報｜S1〜S3由来の感覚神経

中殿皮神経は、仙骨の神経根であるS1からS3から分岐し、お尻の奥深くにある感覚神経だと言われています。この神経は主に殿部の内側、特に仙腸関節付近の皮膚の感覚を支配しているのが特徴です。つまり、長時間座ったときに感じる鈍い痛みや、押すと響くような違和感は、この神経が関わっている場合があると考えられています（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。

「お尻が痛む＝坐骨神経」というイメージが強いですが、実際には中殿皮神経が原因のケースも少なくありません。特に、レントゲンやMRIで異常が見つからないのに痛みが続く場合、この神経の絞扼が疑われることがあるそうです（引用元：https://neurospine.jp/sp/original74.html）。

走行と構造的特徴｜仙腸関節背面・後仙腸靭帯を通過

中殿皮神経は仙腸関節の背面を横切り、後仙腸靭帯の上を通過します。このため、骨盤の歪みや仙腸関節周囲の筋肉が硬くなると、神経が圧迫されやすいと指摘されています。特に日常生活で座りっぱなしの姿勢が続いたり、反復する腰の捻り動作がある人は要注意だとされています（引用元：https://miyagawa-seikotsu.com/blog/%E4%B8%AD%E6%AE%BF%E7%9A%AE%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E9%9A%9C%E5%AE%B3%E3%81%A8%E3%81%AF%EF%BC%9F%E8%87%80%E9%83%A8%E3%81%AE%E7%97%9B%E3%81%BF%E3%81%AE%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E3%81%A8%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%B3%95)。

また、解剖学的に見ると、中殿皮神経は比較的細い神経で、圧迫や摩擦に対する耐性が低いとも言われています。このため、小さな外力でも炎症を起こしやすいのが厄介なポイントです。

専門家の視点｜なぜ見逃されやすいのか

この神経障害は、画像診断で写りにくいため見逃されるケースが多いです。そのため、症状と触診をもとに判断するのが一般的だと言われています。特に仙腸関節周囲を押したときに「ビリッ」とした痛みが走るなら、中殿皮神経の関与を疑う目安になります。

引用元：https://lts-seminar.jp/2025/04/08/akabane-32/

#中殿皮神経 #仙腸関節 #殿部痛 #感覚神経 #神経解剖

2.中殿皮神経障害の症状とは？お尻の“重だるさ・ピリッ”を見逃すな

座る・歩く・寝返りで増すお尻の鈍痛と放散痛

「最近、お尻の奥が重だるい感じが続く…」そんな声をよく耳にします。中殿皮神経障害では、座ったり歩いたりするだけで痛みがじわじわ強くなることが多いと言われています。特に、椅子に長時間座るデスクワークの人や、車の運転が多い人は要注意です。場合によっては、寝返りを打つときにもズキッとした痛みや、電気が走るような「ピリッ」とした感覚が出ることもあるようです（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。

この症状は「腰からくる痛み」と誤認されることが多いのですが、中殿皮神経障害ではお尻の真ん中から内側にかけて痛みや違和感が集中しやすいと言われています。さらに、股関節や太ももの後ろにまで放散するケースもあるため、坐骨神経痛と混同されがちです。

画像検査で異常なし？他の腰痛との違いを整理

「病院でMRIを撮ったけど異常なし、と言われた…」こんな経験がある方もいるのではないでしょうか。実際、中殿皮神経障害は画像診断ではわかりにくいとされています。なぜなら、神経そのものが細く、圧迫や炎症の微細な変化はMRIやレントゲンに映りにくいからです（引用元：https://neurospine.jp/sp/original74.html）。

では、どうやって見極めるのか。ポイントは「お尻を押したときの痛み」や「体勢で変化する症状」です。例えば、仙腸関節付近を軽く押圧した際に、ビリッと響くような痛みが走る場合、中殿皮神経が関わっている可能性があると考えられています（引用元：https://miyagawa-seikotsu.com/blog/%E4%B8%AD%E6%AE%BF%E7%9A%AE%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E9%9A%9C%E5%AE%B3%E3%81%A8%E3%81%AF%EF%BC%9F%E8%87%80%E9%83%A8%E3%81%AE%E7%97%9B%E3%81%BF%E3%81%AE%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E3%81%A8%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%B3%95)。

他にも、腰を反らしたりひねったりすると痛みが増す場合も特徴のひとつとされています。坐骨神経痛や仙腸関節障害と似ている部分があるため、症状の出方を整理して見極めることが重要です。

#中殿皮神経障害 #殿部痛 #MRI異常なし #坐骨神経痛との違い #神経絞扼症候群

3.どうやって触診する？Tinel徴候・神経ブロックで絞り込み

圧痛点の確認｜PSIS下方がカギ

中殿皮神経障害を見極める最初の一歩は、体の特定のポイントを触れて痛みを確認することだと言われています。特に注目すべき場所は、後上腸骨棘（PSIS）の下方です。このエリアを指で軽く押すと、ビリッと響くような痛みが広がる場合、中殿皮神経が関与している可能性があるとされています（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。

「ただの筋肉痛かも？」と思いがちですが、一般的な筋肉の痛みとは違い、神経に沿った放散痛が特徴です。触れたときに殿部の深い位置まで響くような違和感があるなら、次のステップに進むことが多いです。

Tinel様徴候の押圧テスト｜神経への刺激反応

次に行われるのが、Tinel様徴候の確認です。これは神経の通り道を軽く叩いたり押したりして、痛みやしびれの反応を探る方法です。中殿皮神経の場合、後仙腸靭帯付近を圧迫すると、ピリッとした電気が走るような感覚が殿部に出ることがあると言われています（引用元：https://neurospine.jp/sp/original74.html）。

ただし、全員がこの徴候を示すわけではなく、軽い圧迫では症状が出にくいケースもあるため、補助的な評価として活用されています。

ローカルブロック注射｜診断的評価の決め手

画像検査で異常が見つからない場合、局所麻酔を使った神経ブロックが有効なことがあります。中殿皮神経の通過部位に麻酔を注射し、痛みが一時的に軽減するかどうかを確認することで、障害の有無を見極める方法です（引用元：https://miyagawa-seikotsu.com/blog/%E4%B8%AD%E6%AE%BF%E7%9A%AE%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E9%9A%9C%E5%AE%B3%E3%81%A8%E3%81%AF%EF%BC%9F%E8%87%80%E9%83%A8%E3%81%AE%E7%97%9B%E3%81%BF%E3%81%AE%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E3%81%A8%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%B3%95)。

この方法は、診断だけでなく一時的な痛みの緩和にもつながるため、患者にとっても安心材料になることが多いそうです。

#中殿皮神経 #Tinel徴候 #圧痛点 #神経ブロック #殿部痛評価